Kalp Yetmezliğinin Tanımı
Kalp destek cihazları (KDC), son dönem kalp yetersizliğindeki hastada kalbin pompalama görevini üstlenen, ileri teknoloji ile üretilmiş cihazlardır. Mekanik aksamı göğüs veya karın içine yerleştirilebilen ya da vücut dışında olan modelleri de vardır. Genellikle bataryası vücut dışında bulunur. Bu cihazları geliştirmeye yönelten temel neden, kalp nakli aday listesinde bekleyen hastaların bir kısmının, donör bulmadaki kısıtlıklar nedeniyle bekleme döneminde kaybedilmesidir. Son 10 yılda KDC’larla ilgili olarak büyük gelişmeler olmuş ve ideal cihazlara ulaşma yolunda önemli yollar katedilmiştir. Birinci kuşak yapay destek cihazlarında 1 yıllık sağ kalım oranı %50 iken, 2. kuşak cihazlarda bu oran %68-86, 3. kuşak cihazlarda %90’larda bildirilmiştir. İlk yıllarda kardiyojenik şok tedavisinde kullanılan sistemlerle elde edilen başarılı sonuçları takiben, günümüzde nakile kadar hastayı yaşatabilmek (bridge to transplantation) ve kalp yetersizliğini iyileştirmek (bridge to recovery) amaçlarıyla çok yönlü kullanım artmaktadır. 2002 yılında ABD’de sonuçlanan REMATCH çalışmasında, kalp nakline uygun olmayan hastalarda implantable KDC’ların survival ve yaşam kalitesi açısından optimal medikal tedaviye üstün olması, uzun süreli kullanıma (destination therapy) FDA onayının verilmesiyle sonuçlanmıştır. Hasta seçiminde, güncelleştirilmiş endikasyonlar yanında hastanın kardiyak ve ekstrakardiyak özellikleri, cihaz ve sistem seçiminde ise hastanın klinik tablosuna en uygun olanının tercih edilmesi temel belirleyicidir. Son yıllarda iyi bilinen pulsatil sistemler yanında minyatürize flow pompalarına yönelik ilgi giderek artmaktadır. Sonuçta gelecek on yılda KDC’ların kalp yetmezliği cerrahisi içinde özel bir uzmanlık sahasına dönüşümü, hastane içi ve dışı yeni organizasyonlar, sağlık sisteminde finansman düzenlemeleri gibi, toplumlarda topyekûn kurumsal bir yapılanmanın kaçınılmaz olduğunu düşündürmektedir.
Kalp nakli ve yapay kalp destek cihazları, T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş, organ nakli yapay kalp sistemleri konusunda tecrübeli ekipleri bulunan, kalp nakli programı yürüten tam donanımlı hastaneler tarafından yapılır.
Kimler Ne Zaman Yardımcı Yapay Kalp Cihazına İhtiyaç Duyar?
Yardımcı kalp destek cihazları son evre kalp yetmezliğindeki hastalarda başlıca şu amaçlar için kullanılmaktadır.
- Aniden kalp yetersizliği gelişen hastalarda, diğer organ fonksiyonlarında oluşacak bozulmanın önüne geçmek ve uzun süreli bir destek sistemi uygulayana kadar hastayı hayatta tutabilmek için kısa süreli kullanım amacıyla (kısa süre ile uygulanan cihazlar),
- Kalp kası iltihabı (Miyokardit) gibi aniden kalp yetersizliği oluşturan ama ilaç tedavisi sonucu tamamen iyileşen hastalıklarda, hastalığın şiddetli seyrettiği dönemde hastanın hayatta tutulabilmesi için iyileşmeye amacıyla (kısa süre ile uygulanan cihazlar),
- Kalp nakli için bekleme listesinde olan, ancak kalp beklerken kalp yetersizliği ilerleyen hastalarda kalp nakline kadar hayatta tutmak için (uzun süre ile uygulanan cihazlar),
- Çeşitli sebeplerden (ileri yaş, ciddi böbrek, karaciğer hastalığı vb.) dolayı kalp nakli olamayacak durumda olan hastaların yaşam süresini ve kalitesini arttırmak için hayat boyu kullanım amacıyla (uzun süre ile uygulanan cihazlar),
- Yüksek pulmoner (akciğer) rezistans/basınç (PVR) nedeni ile kalp nakli yapılamayan hastalarda VYC takıldıktan sonra PVR düşme görülebilmektedir. Bu hastalara daha sonra kalp nakli yapılabilme şansını doğurmak için (uzun süre ile uygulanan cihazlar).
- Kalbin hem sağ hem de sol tarafında şiddetli yetmezlik gelişmiş ise total yapay kalp cihazı yerleştirilir.
Total Yapay Kalp Cihazı
Hastalıklı kalbin vücuttan çıkarılıp yerine konan ve dolaşımı yürüten cihazdır. Geçici amaçla, yani kalp nakline kadar hastayı hayatta tutar.
Yardımcı Yapay Kalp Cihazı ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular ve Sorunlar
Yapay kalp destek cihazları, vücut içine yerleştirilen (implantable, minyatür) ve vücut dışında (parakorporal) olan olmak üzere iki farklı gruptur. Hangisinin takılacağı, hastanın kalp yetersizliğinin ve genel durumunun özelliklerine göre belirlenir. Yapay kalp destek cihazı ameliyatı, takılan cihazın türüne göre değişse de eğer bir komplikasyon gelişmez ise ortalama 4-6 saat süren bir ameliyattır. Pompa göğsünüzün içinde durur ve doğrudan kalbinize bağlıdır. Kalbinizin sol tarafından aort damarınıza (kalbinizden vücudunuzun diğer kısımlarına kan taşıyan büyük kan damarı) kan pompalar. Ameliyatı biten hastalar, yoğun bakımdaki özel nakil odasında uyanırlar, tüm bulgular normale geldiğinde solunum cihazından ayrılırlar. Kan pompadan bahçe hortumundan çıkan su gibi sürekli bir akış halinde çıkar. Bu sürekli akış normal bir kalbin nabız atışından farklıdır ve sonuç olarak nabzınızı hissedemeyebilirsiniz. Endişelenmenize gerek yok, bu normal bir durum. Bu hastalar, cihazla yaşadıkları süre boyunca kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak ve düzenli olarak kan testleri yaptırarak bu ilaçların dozlarını doktorlarına danışmak zorundadırlar. Pompa kontrolör adı verilen küçük bir harici bilgisayarla çalışır. Pompa ve kontrolörüst karın bölgenizdeki deriden geçen küçük bir kabloyla (aktarma organı) birbirine bağlıdır. Kontrolör pompayı çalıştırır ve sistemin çalışmasını kontrol etmeniz için metin mesajları ve sesli alarmlar da sağlar. Kontrolör iki batarya veya bir batarya vepriz elektriği ile çalışır. Sistemin tamamı taşınabilir ve yaklaşık 1,5 kg. ağırlığındadır. Belinize bir taşıma çantası takabilir veya omzunuzda taşıyabilirsiniz, böylece sistemi her gittiğiniz yere götürürsünüz.
Yapay Kalp Cihazı Programı
Hastanemizde Yapay Kalp Destek Cihazı Programı 1990 yılında başlamış olup günümüze kadar devam etmektedir. 2001 yılında da Türkiye’deki ilk intrakardiyak kalp pompası hastamıza başarı ile implante edildi. Yapay kalp destek cihazı ile ilgili teknolojik gelişmeler ekiplerimiz tarafından yakından takip edilmektedir. Günümüzde dünyadaki ileri nakil merkezlerinde kullanılan miniaturize kalp pompaları hastanemizde de hastalarımız için kullanılmaktadır. Hastanemizde 2013 yılında ilk defa iki hastamıza total yapay kalp cihazı başarı ile implante edildi.
Paylaş
